Same

Diğer İsimleri: Ademetionin, Adenosilmetiyonin
SAMe, vücutta doğal olarak oluşan bir moleküldür.
Laboratuvar ortamında da üretilebilir.

SAMe, hormonlar, proteinler, fosfolipitler ve bazı ilaçlar gibi diğer kimyasalların oluşumunda, aktivasyonunda veya parçalanmasında rol oynamaktadır.
SAMe, 1999 yılından beri ABD'de diyet takviyesi olarak bulunmasına rağmen, 1979'dan beri İtalya'da, 1985'ten beri İspanya'da ve 1989'dan beri Almanya'da reçeteli ilaç olarak kullanılmaktadır.

SAMe, ağız yoluyla depresyon, anksiyete, kalp hastalığı, fibromiyalji, karın ağrısı, osteoartrit, bursit, tendinit, kronik bel ağrısı, demans, Alzheimer hastalığı, yaşlanma sürecini yavaşlatma, kronik yorgunluk sendromu (CFS), zihinsel performansı artırma, karaciğer hastalığı ve Parkinson hastalığı için kullanılmaktadır.
Ayrıca, dikkat eksikliği/hyperaktivite bozukluğu (DEHB), multipl skleroz, omurilik yaralanması, nöbetler, migren, kurşun zehirlenmesi, vücutta bilirubin adı verilen bir kimyasalı parçalama veya porfirin gibi bir kimyasalın birikimi ile ilgili bozukluklar için yardımcı olmak amacıyla da kullanılmaktadır.

Bazı kadınlar, SAMe'yi ağız yoluyla adet öncesi sendrom (PMS) ve PMS'nin daha şiddetli bir formu olan adet öncesi disforik bozukluk (PMDD) için almaktadır.
SAMe, intravenöz (IV) yolu ile depresyon, osteoartrit, AIDS'e bağlı sinir sistemi bozuklukları, fibromiyalji, karaciğer hastalığı, siroz ve hamile kadınlarda meydana gelen intrahepatik kolestaz adı verilen karaciğer hastalığı için kullanılmaktadır.

SAMe, fibromiyalji, depresyon ve Alzheimer hastalığı için enjeksiyon ile de uygulanmaktadır.

Yukarıda belirtilen kullanımlar halk arasındaki yaygın kullanımları yansıtmaktadır. Bu kullanımların bilimsel desteği olmayabilir veya bazı durumlarda tehlikeli olabilir. Bilimsel kanıt düzeyleri için lütfen aşağıdaki "Kullanım Alanları" bölümüne bakınız.

Kullanım Alanları

Muhtemelen Etkili...

  • Depresyon. SAMe'nin ağız yoluyla, enjeksiyon ile veya iğne olarak alınması, büyük depresyon belirtilerini azaltma konusunda etkilidir. Çeşitli çalışmalar, SAMe'nin ağız yoluyla alınmasının yararlı olabileceğini ve bazı reçeteli antidepresanlar kadar etkili olabileceğini göstermektedir (trikiklik antidepresanlar). Bazı araştırmalar, SAMe'nin ağız yoluyla alınmasının, reçeteli antidepresana iyi bir yanıt vermeyen kişiler için de faydalı olabileceğini ortaya koymaktadır. Enjeksiyon veya iğne ile verilen SAMe de depresyonu, bazı reçeteli ilaçlar kadar etkili bir şekilde iyileştirmektedir. Ancak, SAMe'nin düşük dozları (100-200 mg), hafif ila orta depresyonu olan kişilerde, enjeksiyon veya iğne ile verildiğinde depresyon skorlarını artırmayabilir. SAMe, sağlık uzmanı gözetiminde kullanılması dışında, antidepresan ile birlikte alınmamalıdır.
  • Osteoartrit. Ağız yoluyla alınan SAMe, osteoartrit semptomlarını azaltma konusunda aspirin ve benzeri ilaçlarla benzer etkiye sahiptir. Ancak etkisini göstermesi iki kat daha uzun sürebilir. Artriti olan kişilerin çoğu, daha iyi hissetmeden önce yaklaşık bir ay boyunca SAMe almaları gerekmektedir.

Olası Olarak Etkili...

  • AIDS ile ilişkili sinir problemlerinin semptomları. SAMe'nin intravenöz (IV) alımı, AIDS'ten kaynaklanan bazı semptomları iyileştirebilir.
  • Siroz. İlk araştırmalar, ağız yoluyla veya intravenöz (IV) almanın, kronik karaciğer hastalığı veya siroz olan kişilerde karaciğer işlevini iyileştirdiğini önermektedir. Ancak bazı araştırmalar, ameliyat sonrası SAMe verilmesinin, siroz hastalarında hafif karaciğer disfonksiyonu riskini azaltmadığını bildirmektedir.
  • Fibromiyalji. Ağız yoluyla alınan SAMe'nin fibromiyalji semptomlarını iyileştirebileceğine dair bazı araştırmalar bulunmaktadır. Ancak, fibromiyalji için intravenöz SAMe'nin etkisine dair kanıtlar tutarsızdır. Bazı araştırmalar, ağrı ve hassas nokta sayısını azaltabileceğini, diğerleri ise etki göstermediğini göstermektedir.
  • İntrahepatik kolestaz. Ağız yoluyla veya intravenöz (IV) alınan SAMe, kısa süreli olarak intrahepatik kolestaz semptomlarını azaltma konusunda fayda gösterebilir. Bu durum, akut veya kronik karaciğer hastalığı ile hamilelik sonucu gelişebilir. SAMe, kaşıntı, yorgunluk ve karaciğer hasarı belirteçlerini azaltabilir. Hamilelikte intrahepatik kolestazı olan kadınlarda, SAMe'nin erken doğumları, reçeteli bir ilaç olan beta-mimetikler ile daha iyi bir şekilde azalttığı belirtilmektedir. Ancak, SAMe'nin, ursodeoksikolik asit adı verilen reçeteli bir ilaçla karşılaştırıldığında semptomları azaltma konusunda daha etkili olduğu görünmemektedir.
  • Cinsel işlev bozukluğu. Araştırmalar, ağız yoluyla alınan SAMe'nin antidepresanlarla birlikte kullanıldığında erkeklerdeki cinsel işlev bozukluğunu iyileştirdiğini önermektedir.

Etkinliğini Değerlendirmek İçin Yetersiz Kanıt Düzeyi...

  • Alkolle ilişkili karaciğer hastalığı. SAMe'nin alkolle ilgili karaciğer hastalığı üzerindeki etkisine dair kanıtlar tutarsızdır. Bazı erken araştırmalar, ağız yoluyla veya intravenöz (IV) alınan SAMe'nin sarılık ve ayak bileği şişliği gibi karaciğer hastalığına bağlı bazı semptomları azalttığını göstermektedir. Ancak bazı karaciğer fonksiyon testlerinde etkili olmamakta veya alkolle ilişkili karaciğer hastalığı olan kişilerde ölüm veya komplikasyon riskini azaltmamaktadır.
  • Dikkat eksikliği/hyperaktivite bozukluğu (DEHB). SAMe'nin DEHB'li kişiler üzerindeki etkileri net değildir. Erken araştırmalar, SAMe'nin yetişkinlerdeki DEHB semptomlarını azaltabileceğini önermektedir. Ancak diğer araştırmalar, bu durum üzerinde etkisinin olmadığını göstermektedir.
  • Açıklanamayan karın ağrısı (Fonksiyonel karın ağrısı). Erken araştırmalar, günlük multivitamin ve ağız yoluyla alınan SAMe'nin, fonksiyonel karın ağrısı olan çocuklarda karın ağrısını azaltabileceğini öngörmektedir. Ancak bu durumun tamamen ortadan kalktığına dair bir kanıt yoktur.
  • Gilbert sendromu. Gilbert sendromu olan kişiler, normalde bilirubin adı verilen bir kimyasalı parçalayan proteinin daha düşük miktarına sahiptir. Bunun sonucunda, vücutta çok fazla bilirubin birikebilir. Bu da sarılık veya diğer semptomlara yol açabilir. Erken araştırmalar, SAMe'nin ağız yoluyla veya intravenöz (IV) alımının, Gilbert sendromu olan kişilerde bilirubini parçaladığına dair kanıt sağlamaktadır.
  • Hepatit. Erken araştırmalar, SAMe'nin ağız yoluyla veya intravenöz alımının, hepatitli kişilerde karaciğer işlevini iyileştirdiğini öngörmektedir. Ancak bu çalışmaların çoğu küçük ölçekli ve düşük kaliteli olmuştur.
  • Şizofreni. Erken araştırmalar, SAMe'nin şizofrenisi olan kişilerde agresif davranışları azaltabileceğini önerir.
  • Kan enfeksiyonu (Sepsis). Erken araştırmalar, SAMe'nin sulodexide ilacı ile birlikte alımının, septik enfeksiyondan iyileşme süresini kısalttığını göstermektedir.
  • Sigara bırakma. Erken araştırmalar, ağız yoluyla alınan SAMe'nin (Nature Made, Pharmavite LLC, Gnosis, İtalya) sigara bırakmada etkili olmadığına dair bulgular ortaya koymaktadır.
  • Kalp hastalığı.
  • Anksiyete.
  • Bursit.
  • Tendinit.
  • Kronik bel ağrısı.
  • Zihinsel gelişimi artırma.
  • Adet öncesi sendrom (PMS).
  • Adet öncesi disforik bozukluk (PMDD).
  • Kronik yorgunluk sendromu (CFS).
  • Multipl skleroz.
  • Omurilik yaralanması.
  • Nöbetler.
  • Migren.
  • Zehirlenme.
  • Diğer durumlar.

Bu bölümdeki bilgiler European Medicines Agency, National Center for Complementary and Integrative Health gibi resmi kaynaklar ve güncel akademik literatürden derlenmiş olup, doktor editörlüğünde düzenlenmiştir. Tıbbi bilgiler sürekli güncellenmekte ve değişmektedir. Bu nedenle burada verilen bilgiler kesin doğrulukta olmayabilir.

Yan Etkiler

SAMe, ağız yoluyla alındığında, intravenöz (IV) verildiğinde veya iğne olarak uygulandığında, genelde güvenli kabul edilmektedir. Ancak bazen gaz, kusma, ishal, kabızlık, ağız kuruluğu, baş ağrısı, hafif uykusuzluk, iştahsızlık, terleme, baş dönmesi ve sinirlilik gibi yan etkilere neden olabilir, özellikle daha yüksek dozlarda.
Ayrıca bazı depresyon hastalarında anksiyete yaratabilir.

Önemli Uyarılar:
Hamilelik: SAMe, hamileliğin üçüncü trimesterinde kısa süreli olarak intravenöz (IV) verildiğinde muhtemelen güvenlidir. 800 mg'lık bir doz, 14-20 gün boyunca intravenöz olarak kullanılmıştır ve herhangi bir olumsuz etki görülmemiştir. Ancak, daha yüksek dozların uzun süreli alınması veya hamileliğin erken dönemlerinde kullanımı için yeterli güvenilir bilgi yoktur. Önlem almak için kullanmaktan kaçının.
Emzirme: HAMilelik ya da emzirme döneminde SAMe kullanımı için yeterli güvenilir bilgi yoktur. Önlem almak için kullanmaktan kaçının.
Çocuklar: SAMe, kısa süreli olarak ağız yoluyla alınması veya intravenöz (IV) kullanımı halinde küçük çocuklar için muhtemelen güvenlidir.
Bipolar bozukluk: SAMe kullanımı, bipolar bozukluğu olan kişilerde depresyondan mani evresine geçişe neden olabilir.
Lesch-Nyhan sendromu: SAMe, Lesch-Nyhan sendromu belirtilerini kötüleştirebilir.
Parkinson hastalığı: SAMe, Parkinson semptomlarını kötüleştirebilir.
Ameliyat: SAMe, merkezi sinir sistemi üzerinde etkili olabilir. Bu durum, ameliyatla etkileşime girebilir. Ameliyat planlanmadan en az 2 hafta önce SAMe kullanımı durdurulmalıdır.

Dozaj Bilgileri

Bilimsel araştırmalarda incelenen dozlar şu şekildedir:
AĞIZ YOLU İLE:

Depresyon için: Günde iki ayrı dozda 1600 mg'a kadar SAMe, antidepresan ilaçlarla birlikte veya tek başına kullanılmıştır. Ayrıca, her biri günde iki kez alınan 250 mg SAMe içeren bir kombinasyon ürünü (DDM Metile, Omeopiacenza, Piacenza, İtalya) 12 ay boyunca kullanılmıştır.
Osteoartrit için: Günde 600-1200 mg SAMe, en fazla üç ayrı doza bölünerek 84 güne kadar kullanılmıştır.
Siroz için: Günde 600 mg SAMe, bir ay süreyle kullanılmıştır. Ayrıca, 30 mg SAMe ile 100 mcg B12 vitamini kombinasyonu günde altı kez 30 gün boyunca kullanılmıştır.
Fibromiyalji için: Günde iki ayrı dozda 800 mg SAMe, 6 hafta boyunca kullanılmıştır.
Bile akışının yavaş olduğu veya tıkandığı durumlar için (İntrahepatik kolestaz): Günde iki kez 500 mg SAMe, doğum ya kadar veya iki ayrı doza bölünerek günde 1600 mg almak için 2 hafta boyunca kullanılmıştır.
Cinsel işlev bozukluğu için: İlk 2 hafta boyunca günde iki kere 400 mg SAMe alınıp, ardından 6 hafta boyunca yine günde iki kez 800 mg almak için artırılmıştır.
ENJEKSİYON İLE:

Depresyon için: Günde 400-800 mg SAMe, 2-4 hafta boyunca intravenöz (IV) olarak kullanılmıştır. 45-400 mg SAMe, günde bir iğne ile 1-4 hafta boyunca, antidepresan ilaçlarla birlikte veya ayrı olarak uygulanmıştır. Ayrıca, günde 200 mg SAMe, ağız yoluyla iki ayrı doza bölünerek 6 hafta boyunca, günde 400 mg ile birlikte uygulanmıştır.
Osteoartrit için: 400 mg SAMe, günde 5 gün boyunca intravenöz (IV) verilmiş, ardından 600 mg SAMe ağız yoluyla, üç ayrı doza bölünerek 23 gün boyunca kullanılmıştır. Ayrıca 60 mg SAMe'nin iğne olarak günde 7 gün uygulanması da görülmüştür.
Siroz için: Günde bir kez intravenöz (IV) olarak 800 mg SAMe, ya da günde 250 mg olarak iki kez 30 gün boyunca kullanılmıştır. Ayrıca, 1000 mg'lık özel bir ürün (Transmetil, Abbott SPA) günde 7 gün boyunca intravenöz olarak verilmiştir. Günde bir kez iğne olarak 100 mg SAMe, 30 gün boyunca kullanılmıştır.
Fibromiyalji için: Günde 400 mg SAMe, 15 gün boyunca intravenöz (IV) olarak verilmiştir. Günde 200 mg SAMe'nin iğne olarak 21 gün boyunca uygulanması da yapılmıştır.

Etkileşimler

Dextrometorfan (Robitussin DM ve benzeri) büyük tehlike.
SAMe, beyinde serotonin adı verilen bir kimyasalı etkileyebilir.

Dextrometorfan da (Robitussin DM ve benzeri) serotonin üzerinde etkilidir. SAMe'nin dextrometorfan ile birlikte alınması, beyinde fazla serotonin üretimine yol açabilir ve kalp problemleri, titreme ve anksiyete gibi ciddi yan etkilere neden olabilir. Dextrometorfan alıyorsanız, SAMe almayın.
Antidepresan ilaçlar büyük tehlike.
SAMe, beyinde serotonin adı verilen bir kimyasalı artırır. Bazı antidepresan ilaçlar da beyinde serotonin seviyesini artırır. SAMe ile bu antidepresanları birlikte almak, beyinde serotonin miktarını çok artırabilir ve ciddi yan etkilere yol açabilir. Bu ilaçlardan bazıları; fluoksetin (Prozac), paroksetin (Paxil), sertralin (Zoloft), amitriptilin (Elavil), klomipramin (Anafranil), imipramin (Tofranil) ve benzerleridir.
MAOİ'ler büyük tehlike.

SAMe, beyinde serotonin adı verilen bir kimyasalı artırmaktadır. Depresyon için kullanılan bazı ilaçlar da serotonin düzeyini artırır. SAMe'nin bu ilaçlarla birlikte kullanılması, vücutta fazla serotonin düzeyine neden olabilir ve ciddi yan etkilere yol açabilir.
Bazı MAOİ ilaçları; fenelzin (Nardil), tranilcypromin (Parnate) ve benzerleridir.
Levodopa orta düzeyde. 

Levodopa, Parkinson hastalığı için kullanılır. SAMe, vücutta levodopayı kimyasal olarak değiştirebilir ve etkisini azaltabilir. SAMe ile levodopa birlikte kullanıldığında Parkinson hastalığı semptomlarını kötüleştirebilir. Levodopa alıyorsanız, SAMe almayın.
Meperidin (Demerol) orta düzeyde.

SAMe, beyinde serotonin seviyesini artırır. Meperidin de serotonin seviyesini artırabilir. SAMe ile meperidini bir arada almak, beyinde fazla serotonin oluşumuna neden olabilir ve kalp problemleri, titreme ve anksiyete gibi ciddi yan etkilere yol açabilir.
Pentazocin (Talwin) orta düzeyde.

SAMe, beyinde serotonin düzeyini artırır. Pentazocin de serotonini artırır. SAMe ile pentazocini birlikte almak, ciddi yan etkilere neden olabilir.
Tramadol (Ultram) orta düzeyde.

Tramadol, beyindeki serotonin seviyesini etkileyebilir. SAMe de serotonini etkileyebilir. SAMe ile tramadolü bir arada almak, beyinde fazla serotonin oluşumuna neden olabilir ve kafa karışıklığı, titreme, sert kaslar ve diğer yan etkilerle sonuçlanabilir.