Koenzim Q-10

Diğer İsimleri: Co Q10, Co Q-10, Koenzima Q-10, Co-Enzyme 10, Koenzim Q 10, Koenzim Q10 , Co-Enzyme Q10, Co-Enzyme Q-10, Co-Q 10, CoQ10 , Co-Q10, CoQ-10, Ubidkarenon, Ubidécarénone, Ubiquinon -10.

Koenzim Q-10 (CoQ-10), vücutta yaygın olarak bulunan ve özellikle kalp, karaciğer, böbrek ve pankreasta yüksek miktarda bulunan, vitamin benzeri bir maddedir.
Et suyu ve deniz ürünleri gibi yiyeceklerde az miktarda alınmaktadır. Laboratuvar ortamında da üretilebilir ve tıbbi amaçlarla kullanılır.
Birçok insan, kalp yetmezliği, göğüs ağrısı (anjina), yüksek tansiyon ve belirli kanser ilaçlarına bağlı kalp sorunları gibi kalp ve damar hastalıklarını tedavi etmek için koenzim Q-10 kullanmaktadır.
Diabetes mellitus (şeker hastalığı), diş eti hastalığı (ağızdan alındığında ve doğrudan diş etlerine uygulandığında), meme kanseri, Huntington hastalığı, Parkinson hastalığı, kas dystrofisi, egzersiz toleransını artırmak, kronik yorgunluk sendromu (CFS) ve Lyme hastalığı için de kullanılmaktadır.
Bazı insanlar koenzim Q-10’un warfarin (Coumadin) kullanımı ile ilişkili saç dökülmesini tedavi edeceğini düşünüyor. Ayrıca koenzim Q-10’un enerji artırabileceği düşünülmektedir; çünkü koenzim Q-10, vücut hücrelerinde enerji taşıyan şarj edilebilir bir batarya işlevi gören ATP üretiminde rol oynamaktadır.
Koenzim Q-10, hücrelerde enerji üretimini sınırlayan kalıtsal veya edinilen hastalıkların (mitokondriyal bozukluklar) tedavisinde denenmiştir ve egzersiz performansını iyileştirmek için kullanılmıştır.
Ayrıca, HIV/AIDS’li bireylerin bağışıklık sistemlerini güçlendirmek, erkek kısırlığı, migren baş ağrısı ve kolesterolü düşüren “statin” adı verilen ilaçların neden olduğu kas ağrısını hafifletmek için de kullanılmaktadır.
Koenzim Q-10’un yaşam süresini artırma potansiyeli de araştırılmıştır. Bu fikir, koenzim Q-10 seviyelerinin yaşamın ilk 20 yılında en yüksek seviyede olduğu düşüncesinden doğmuştur. 80 yaşında koenzim Q-10 seviyeleri doğumdaki seviyelerinden daha düşük olabilir. Bazı insanlar, yaşamın ilerleyen dönemlerinde koenzim Q-10 seviyelerinin yeniden yükseltilmesinin insanların daha uzun yaşamasına yol açabileceğini düşünmüşlerdir. Bu fikir bakterilerde işe yararken, laboratuvar farelerinde işe yaramamıştır. İnsanlar üzerinde bu etkinin olup olmadığını görmek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.
Vücudu koenzim Q-10 depolarını tüketen tek şey zaman değildir. Sigara içmek de etkili olmaktadır.
Koenzim Q-10, ilk kez 1957 yılında tanımlanmıştır. “Q-10” bu maddenin kimyasal yapısını ifade etmektedir.
Günümüzde koenzim Q-10, özellikle kalp hastalığı için Japonya’da milyonlarca insan tarafından kullanılmaktadır. Koenzim Q-10, Avrupa ve Rusya'da da yaygın olarak kullanılmaktadır. ABD ve Kanada’da kullanılan koenzim Q-10’ların büyük kısmı Japon şirketleri tarafından temin edilmektedir.
Koenzim Q-10, özel bir mayanın kullanımı ile pancar ve şeker kamışının fermantasyonu ile üretilmektedir.

Yukarıda belirtilen kullanımlar halk arasındaki yaygın kullanımları yansıtmaktadır. Bu kullanımların bilimsel desteği olmayabilir veya bazı durumlarda tehlikeli olabilir. Bilimsel kanıt düzeyleri için lütfen aşağıdaki "Kullanım Alanları" bölümüne bakınız.

Kullanım Alanları

Muhtemelen Etkili...

Koenzim Q-10 eksikliği. Ağızdan koenzim Q-10 alımının koenzim Q-10 eksikliği belirtilerini iyileştirdiği görülmektedir. Bu çok nadir bir durumdur. Belirtiler arasında zayıflık, yorgunluk ve nöbetler bulunmaktadır.
Enerji üretiminde sınırlamalara yol açan kalıtsal veya edinilen hastalıklar (mitokondriyal bozukluklar). Ağızdan koenzim Q-10 alımının mitokondriyal bozukluk belirtilerini azalttığı görülmektedir. Ancak belirtilerdeki iyileşme yavaştır. Bazı kişilerin maksimum faydayı elde etmek için koenzim Q-10’u altı ay boyunca alması gerekmektedir.

Olası Olarak Etkili...

Yaşa bağlı görme kaybı (yaşa bağlı makula dejenerasyonu). Koenzim Q-10, asetil-L-karnitin ve omega-3 yağ asitleri (Phototrop) içeren özel bir ürünün ağızdan alınması, yaşa bağlı görme kaybı olan kişilerin görmesini iyileştirmektedir.
Kalıp kalp yetmezliği (CHF). Bazı araştırmalar, kalp yetmezliğinin düşük koenzim Q-10 seviyeleri ile bağlantılı olabileceğini düşündürmektedir. Her ne kadar çoğu kanıt, koenzim Q-10’un tek başına kalp yetmezliğini tedavi etmediğini gösterse de, diğer kalp yetmezliği ilaçları ve tedavileri ile alındığında yardımcı olabileceğine dair bazı kanıtlar bulunmaktadır.
Diyabetin neden olduğu sinir hasarı (diyabetik nöropati). Araştırmalar, koenzim Q-10 alımının diyabet nedeniyle sinir hasarını ve sinir ağrısını iyileştirdiğini göstermektedir.
HIV/AIDS. Ağızdan koenzim Q-10 alımının HIV/AIDS’li bireylerde bağışıklık fonksiyonunu iyileştirdiği görülmektedir.
Huntington hastalığı adı verilen kalıtsal bir nörolojik hastalık. Koenzim Q-10'un değiştirilmiş bir formu olan ubikinol, ABD Gıda ve İlaç İdaresi tarafından "Yetenekli İlaç Statüsü" verilmiştir. Bu, ubikinol üreticisine, bu nadir durum için etkili olduğunu araştırmasını teşvik eden bazı mali teşvikler sunar (200,000'den az bireyi etkilemektedir). Ancak, günde 600 mg veya daha düşük dozlarda ağızdan koenzim Q-10 almak, Huntington hastalığının ilerlemesini yavaşlatmak için etkili görünmemektedir.
Yüksek tansiyon. Çoğu araştırma, koenzim Q-10 alımının tek başına veya yüksek tansiyonu tedavi etmek için diğer ilaçlarla birlikte kullanıldığında tansiyonu düşürmeye yardımcı olduğunu göstermektedir. Ancak, bir küçük çalışma, koenzim Q-10'un ağızdan alınmasının, metabolik sendrom adı verilen bir durumla birlikte olan kişilerde tansiyonu düşürmeyebileceğini önermektedir.
Kalp bypass ameliyatından kaynaklanan kan damarı komplikasyonları. Kalp veya kan damarı ameliyatı sırasında azalmış kan akışı, dokuyu oksijensiz bırakabilir. Kan akışı bu dokuya geri döndüğünde, doku zarar görebilir. Kalp bypass ameliyatından veya kan damarı ameliyatından bir hafta önce koenzim Q-10 alımının doku hasarını azaltmaya yardımcı olabileceğine dair bazı kanıtlar vardır. Ancak, tüm araştırmalar bu bulguyla hemfikir değildir.
Yüksek sistolik kan basıncı olan bazı bireylerde koenzim Q-10 ağızdan alımı, sistolik kan basıncını (üst sayı) düşürmeye yardımcı görünmektedir fakat diyastolik kan basıncı (alt sayı) normaldir.
Migren baş ağrısı. Koenzim Q-10'un ağızdan alımı, migren baş ağrılarını önlemeye yardımcı görünmektedir. Çalışmalar, migrenin sıklığını yaklaşık %30 azaltabileceğini ve baş ağrısı ile ilişkili mide bulantısının yaşandığı gün sayısını yaklaşık %45 azaltabileceğini göstermektedir. Koenzim Q-10 almak, aynı zamanda düşük koenzim Q-10 seviyesi olan çocuklarda migren sıklığını da azaltmaktadır. Belirgin bir fayda sağlamak için 3 ay sürebilir. Ancak, koenzim Q-10, migren geliştiğinde tedavi etmekte etkili görünmemektedir.
Kalıtsal bir kas hastalığı olan kas dystrofisi. Koenzim Q-10'un ağızdan alımı, bazı kas dystrofisi hastalarında fiziksel performansı artırıyor gibi görünmektedir.
Kalp krizi. Kalp krizinden sonraki 72 saat içinde başlanması ve bir yıl süreyle alınması durumunda, koenzim Q-10 kalple ilgili olaylar, başka bir kalp krizi dahil olmak üzere riskini azaltmaya yardımcı görünmektedir.
Parkinson hastalığı. Bazı araştırmalar, koenzim Q-10 takviyelerinin erken Parkinson hastalığı olan bireylerde gerileyi yavaşlatabileceğini göstermektedir. Ancak, koenzim Q-10 alımı, orta aşamada Parkinson hastalığı olan bireylerde belirtileri iyileştirmekte etkili görünmemektedir.
Peyronie hastalığı (erkeklerde ağrılı ereksiyon). Araştırmalar, koenzim Q-10 alımının ağrılı ereksiyonu olan erkeklerde erektil fonksiyonu iyileştirdiğini göstermektedir.

Olası Olarak Etkisiz...

Alzheimer hastalığı. Koenzim Q-10 alımının Alzheimer hastalığında zihinsel fonksiyonu iyileştirmediği görünmektedir.
ALS veya Lou Gehrig hastalığı adı verilen nörodejeneratif hastalık. Araştırmalar, koenzim Q-10 alımının ALS'nin ilerlemesini yavaşlatmadığını göstermektedir.
Kokain bağımlılığı. Koenzim Q-10 ve L-karnitin kombinasyonunun kokain kullanımını azaltmadığı gösterilmiştir.
Yüksek kolesterol. Bazı araştırmalar, koenzim Q-10 alımının total kolesterolü, trigliseritleri veya düşük yoğunluklu lipoprotein (LDL veya "kötü") kolesterolü azaltmadığını veya yüksek yoğunluklu lipoprotein (HDL veya "iyi") kolesterolü artırmadığını göstermektedir. Diğer araştırmalar, koenzim Q-10’un ağızdan alımının tek başına ya da karnitin ile birlikte kolesterol seviyelerini iyileştirmediğini göstermektedir. Ancak, statin ilaçlarını alamayan kişilerde, koenzim Q-10, berberin, polikozanol, kırmızı mayalı pirinç, folik asit ve astaksantin kombinasyonunun kolesterol seviyelerini düşürdüğüne dair bir çalışma bulunmaktadır.
Polio kurtulanlarını etkileyen belirtiler (post-polio sendromu). Araştırmalar, koenzim Q-10 alımının post-polio sendromu olan bireylerin kas gücünü veya fonksiyonunu iyileştirmediğini göstermektedir.

Muhtemelen Etkisiz...

Spor performansı. Koenzim Q-10'un ağızdan alımının sporcularda veya spor yapmayan kişilerde performansı iyileştirmediği görünmektedir.

Etkinliğini Değerlendirmek İçin Yetersiz Kanıt Düzeyi...

Göğüs ağrısı (anjina). Bazı erken araştırmalar, koenzim Q-10 alımının anjina hastalarının egzersiz toleransını iyileştirebileceğini önermektedir.
Astım. Bazı erken araştırmalar, koenzim Q-10, E vitamini (alfa-tokoferol) ve C vitamininin, hafif ila orta astım tedavisi ile birlikte alındığında, ilaç dozunu azaltabileceğini önermektedir.
Meme kanseri. Çinli kadınlarda, düşük kan koenzim Q-10 düzeylerinin meme kanseri riskini artırabileceğine dair bazı araştırmalar bulunmaktadır. Koenzim Q-10 alımının, cerrahi ve geleneksel tedavi ile birlikte, ileri evre meme kanserinde yardımcı olabileceğine dair ön kanıtlar vardır.
Kanser. Araştırmalar, düşük koenzim Q-10 seviyelerinin cilt kanseri riskinin artmasıyla ilişkili olduğunu göstermektedir. Ayrıca, erken araştırmalar koenzim Q-10 alımıyla birlikte diğer antioksidanların, son dönem kanser hastalarında hayatta kalma süresini %40 artırdığını önermektedir.
Kemoterapi ilaçlarından kaynaklanan kalp toksisitesi. Bazı araştırmalar, koenzim Q-10'un ağızdan alımının, anthracycline kemoterapi ilacı alan çocuklar ve yetişkinler üzerinde kalbi koruma sağlayabileceğini önermektedir. Ancak, diğer araştırmalar, koenzim Q-10'un intravenöz (IV) olarak uygulanmasının bu faydayı sağlamadığını göstermektedir.
Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) adı verilen akciğer hastalığı. Erken araştırmalar, koenzim Q-10 alımının, KOAH'lı bireylerde akciğer fonksiyonunu ve egzersiz toleransını iyileştirebileceğini göstermektedir.
Siklik kusma sendromu. Bazı erken araştırmalar, koenzim Q-10'un, siklik kusma sendromunu tedavi etmek için kullanılan reçeteli ilaçlarla aynı derecede etkili olabileceğini önermektedir.
Diyabet. Koenzim Q-10'un diyabet üzerindeki etkinliği konusunda çelişkili araştırmalar bulunmaktadır. Bazı araştırmalar, koenzim Q-10'un kan şekeri seviyelerini düşürebileceğini göstermektedir. Ancak, diğer araştırmalar fayda görmemiştir.
Zayıflamış ve genişlemiş kalp (dilatasyon kardiyomiyopatisi). Erken kanıtlar, koenzim Q-10 alımının, dilate kardiyomiyopati olan çocuklarda kalp fonksiyonunu iyileştirdiğini önermektedir.
Ağız kuruluğu. Erken araştırmalar, koenzim Q-10 (ubiqinon) alımının ağız kuruluğunu iyileştirdiğini göstermektedir.
Göz ameliyatı. Araştırmalar, koenzim Q-10 ve E vitamini içeren bir göz çözeltisinin, katarakt göz ameliyatı sonrasında sinir yenilenme hızını artırdığını önermektedir.
Fibromiyalji. Bazı erken araştırmalar, koenzim Q-10’un ginkgo ile birlikte alınmasının, kişilerin iyilik hali ve genel sağlık hissini artırabileceğini ve fibromiyalji hastalarının ağrılarını azaltabileceğini önermektedir.
Beyin hasarı nedeniyle düzensiz hareket (serebellar ataksi). Erken araştırmalar, koenzim Q-10'un, serebellar ataksisi olan bireylerde kas koordinasyonunu ve hareketi iyileştirdiğini göstermektedir.
Nadir kalıtsal bir hastalık olan Friedreich ataksisi. Erken araştırmalar, koenzim Q-10 ve E vitamininin birlikte alımının, Friedreich ataksisine sahip bireylerde koordinasyonu, duruşu ve hareketi iyileştirdiğini önermektedir.
İşitme kaybı. Araştırmalar, yaşa bağlı işitme kaybı olan bireylerde, özel bir koenzim Q-10 ürününün (Q-TER) ağızdan alımının işitmeyi iyileştirdiğini göstermektedir. Ancak, koenzim Q-10'un geleneksel steroid tedavileri ile birlikte alınmasının, steroid tedavisi tek başına olmadığından daha fazla işitme iyileşmesine neden olmadığı görülmektedir.
Hepatit C. Araştırmalar, koenzim Q-10 alımının, geleneksel tedaviye yanıt vermeyen hepatit C hastalarında karaciğer fonksiyonunu iyileştirmediğini göstermektedir.
Hipertrofik kardiyomiyopati adı verilen bir kalp durumu. Koenzim Q-10'un ağızdan alınması, hipertrofik kardiyomiyopatili bireylerde kalp duvar kalınlığını azaltıyor ve nefes darlığı ve yorgunluk belirtilerini azaltıyor gibi görünmektedir.
Prader-Willi sendromu adı verilen nadir genetik bozukluk. Erken araştırmalar, koenzim Q-10'un uygulamasının, Prader-Labhart-Willi sendromlu çocuklarda gelişimi iyileştirdiğini göstermektedir. Ancak, bu iyileşmelerin koenzim Q-10'dan mı yoksa yaşa bağlı bir fenomen mi olduğuna dair belirsizlik vardır.
Erkek kısırlığı. Koenzim Q-10 tedavisinin, belirli türlerde kısırlığı olan erkeklerde sperm hareketliliği ve yoğunluğunu artırabileceğine dair bazı erken kanıtlar vardır. Ancak, diğer araştırmalar bunun sperm hareketi üzerinde faydalı bir etkisi olmadığını göstermektedir.
Kalıtsal diyabet ve sağırlık. Koenzim Q-10'un ağızdan alımının, kalıtsal olan bir diyabet türünün ilerlemesini önleyebileceğine dair bazı erken kanıtlar bulunmaktadır.
Diş eti hastalığı. Koenzim Q-10'un diş etlerine uygulanması, diş eti hastalığını tedavi etmekte etkili değildir. Ancak, ağızdan koenzim Q-10 alımının diş eti hastalığını tedavi etmekte yardımcı olabileceğine dair bazı erken kanıtlar bulunmaktadır.
Hamilelikte yüksek tansiyon (pre-eklampsi). Pre-eklampsi, bazı kadınların hamilelik sırasında geliştirdiği bir durumdur. Bazı araştırmalar, risk altında olan kadınların, hamileliğin 20. haftasından doğuma kadar koenzim Q-10 alması durumunda bu durumu geliştirme şansının daha düşük olduğunu göstermektedir.
Prostat kanseri. Araştırmalar, koenzim Q-10 ile birlikte alınan E vitamini, selenyum, C vitamini kombinasyonunun, prostat kanserini iyileştirmediğini göstermektedir.
Böbrek yetmezliği. Erken araştırmalar, koenzim Q-10 alımının, son aşama böbrek hastalığı olan bireylerde böbrek fonksiyonunu iyileştirdiğini önermektedir. Ancak, diğer araştırmalar koenzim Q-10 alımının böbrek fonksiyonunu iyileştirmediğini göstermektedir.
Statin kaynaklı miyopati adı verilen kas durumu. Statinler, kolesterolü düşürmek için kullanılan bir ilaç grubunun adıdır, bu ilaçlar bazen kas ağrısına yol açabilir. Koenzim Q-10 alımının bu ağrıyı azaltabileceğine dair bazı kanıtlar bulunmaktadır. Ancak tüm kanıtlar olumlu değildir.
Warfarin kullanımı ile ilişkili saç dökülmesi. Koenzim Q-10 alımının, kan pıhtılaşmasını önleyici bir ilaç olan warfarin’in neden olduğu saç dökülmesini önlemekte yardımcı olabileceğine dair bazı erken kanıtlar bulunmaktadır.
Kırışıklıklar. Erken kanıtlar, koenzim Q-10 kremi uygulamasının ciltteki kırışıklıkları iyileştirdiğini göstermektedir.
Yorgunluk.
Lyme hastalığı.
Diğer durumlar.

Bu bölümdeki bilgiler European Medicines Agency, National Center for Complementary and Integrative Health gibi resmi kaynaklar ve güncel akademik literatürden derlenmiş olup, doktor editörlüğünde düzenlenmiştir. Tıbbi bilgiler sürekli güncellenmekte ve değişmektedir. Bu nedenle burada verilen bilgiler kesin doğrulukta olmayabilir.

Yan Etkiler

Koenzim Q-10, ağızdan alındığında veya doğrudan diş etlerine uygulandığında, çoğu yetişkin için OLASI OLARAK GÜVENLİDİR. Çoğu insan koenzim Q-10'u iyi tolere ederken, bazı hafif yan etkiler görülebilir; bu yan etkiler arasında mide rahatsızlığı, iştahsızlık, bulantı, kusma ve ishal bulunmaktadır. Ayrıca bazı kişilerde alerjik cilt döküntülerine neden olabilir. Kanda düşük basıncı olanlar dikkatli olmalılar. Bazı kişilerde kan basıncını düşürdüğü için kan basıncı dikkatle kontrol edilmelidir. Günlük toplam dozun iki veya üçe bölünmesi ve büyük bir doz yerine daha küçük miktarların alınması yan etkileri azaltmaya yardımcı olabilir. Koenzim Q-10, ağızdan alındığında çocuklar için OLASI OLARAK GÜVENLİDİR. Ancak, koenzim Q-10 çocuklarda tıbbi gözetim olmadan kullanılmamalıdır.
Önlemler
Hamilelik ve emzirme: Koenzim Q-10'un ağızdan alınması, hamilelik sırasında uygun şekilde alındığında OLASI OLARAK GÜVENLİDİR. Hamileliğin 20. haftasından doğuma kadar günde iki kez güvenli bir şekilde kullanıldı. Hamilelik döneminde koenzim Q-10'un kullanımı hakkında yeterli bilgi mevcut değildir. En iyisi önlem almak; kullanmaktan kaçınmak.
Kemoterapi: Koenzim Q-10'un bazı kemoterapi ilaçlarının etkinliğini düşürebileceği konusunda bazı endişeler vardır. Belirli ilaçlarla kemoterapi gören kişiler koenzim Q-10'u dikkatli kullanmalıdır.

Dozaj Bilgileri

Aşağıdaki dozlar bilimsel araştırmalarda incelenmiştir: AĞIZDAN: Koenzim Q-10 eksikliği için: günde 150 mg. Mitokondriyal bozukluklar için (mitokondriyal ensefalomiyopatiler): 150-160 mg veya kg başına 2 mg/gün. Bazı durumlarda, dozlar günlük 3000 mg’a kadar artırılabilir. Yetişkinlerde kalp yetmezliği için: 1-2 kez bölünmüş şekilde günde 100 mg. Geçmişte kalp krizi geçiren bireylerde gelecekteki kalp olayları riskini azaltmak için: günde 120 mg, 2 bölünmüş dozda. Yüksek tansiyon için: günde 120-200 mg, 2 dozda. İzole sistolik hipertansiyon için: günde 60 mg, iki kez. Migren baş ağrısını önlemek için: günde 100 mg, üç defa. Ayrıca, pediatrik ve ergen hastalarda 1-3 mg/kg dozları da kullanılmaktadır. Parkinson hastalığı için: günde 300 mg, 600 mg, 1200 mg ve 2400 mg, 3-4 bölünmüş dozda. HIV/AIDS için: günde 200 mg. Erkek kısırlığı için: günde 200-300 mg. Kas dystrofisi için: günde 100 mg. Pre-eklampsi için: hamilelik 20. haftasından doğuma kadar günde iki kez 100 mg alınmalıdır. Toplam günlük dozun iki veya üçe bölünmesi ve büyük bir doz yerine daha küçük miktarların alınması yan etkileri azaltmaya yardımcı olabilir.

Etkileşimler

Kanser ilaçları (Kemoterapi) - Orta. Koenzim Q-10 bir antioksidandır. Antioksidanların, bazı kanser ilaçlarının etkinliğini azaltabileceği konusunda bazı endişeler vardır. Ancak bu etkileşimin olup olmadığını bilmek için henüz çok erken.
Yüksek tansiyon ilaçları (Antihipertansif ilaçlar) - Orta. Koenzim Q-10, kan basıncını düşürmektedir. Yüksek tansiyon ilaçları ile birlikte koenzim Q-10 alınması, kan basıncının çok fazla düşmesine neden olabilir. Yüksek tansiyon için bazı ilaçlar şunlardır: kaptopril (Capoten), enalapril (Vasotec), losartan (Cozaar), valsartan (Diovan), diltiazem (Cardizem), amlodipin (Norvasc), hidroklorotiyazid (HydroDIURIL), furosemid (Lasix) ve daha birçok diğer ilaç.
Warfarin (Coumadin) - Orta. Warfarin (Coumadin), kan pıhtılaşmasını yavaşlatmak için kullanılırken, koenzim Q-10 pıhtılaşmayı artırabilir. Koenzim Q-10’un kan pıhtılaşmasını artırarak warfarin’in etkinliğini azaltabileceği ve tehlikeli pıhtı riskini artırabileceği düşünülmektedir. Düzenli kan testi yaptırmalısınız. Warfarin (Coumadin) dozunuzun değiştirilmesi gerekebilir.