Ephedra
Diğer İsimleri: Ma Huang
Ephedra, bir bitkidir. Genellikle, ilaç yapmak için dalları ve uçları kullanılır, ancak kök veya bütün bitki de kullanılabilir. Ephedra, güvenlik endişeleri nedeniyle ABD'de yasaklanmıştır. Mormon çayı ve ephedra sıklıkla karıştırılır. Mormon çayı veya Amerikan ephedra, Ephedra nevadensis'ten gelir, ephedra veya ma huang ise esasen Ephedra sinica'dan gelmektedir. Mormon çayı, ephedra'nın etkilerini ve potansiyel olarak ciddi yan etkilerini sağlayan kimyasalları (özellikle efedrin) içermez. Ephedra, kilo kaybı ve obezite için, atletik performansı artırmak için kullanılmaktadır. Ayrıca, alerjiler ve saman nezlesi; burun tıkanıklığı; bronkospazm, astım ve bronşit gibi solunum yolu rahatsızlıkları için de kullanılır. Soğuk algınlığı, grip, domuz gribi, ateş, üşüme, baş ağrısı, terleyememe, eklem ve kemik ağrıları gibi durumlar için de kullanılır ve sıvı tutma sorunu yaşayan kişilerde idrar akışını artırmak için “su hapı” olarak da kullanılmaktadır. Ephedra'nın güvenlik durumu üzerine çokça tartışma olmuştur ve yasal çekişmeler yaşanmıştır. Haziran 1997'de FDA, diyet takviyelerinde efedrin içeriğine yönelik kısıtlamalar, ephedra'nın aktif bileşenlerini içeren ürünler için yeni uyarı etiketleri önerdi ve ephedra ile diğer doğal uyarıcıların (guarana ve kola cevizi gibi) kombinasyon ürünlerinin yasaklanmasını önerdi. Bu öneriler, ephedra kullanımı ile ciddi olumsuz etkiler arasındaki bağlantının Genel Hesaplama Ofisi (GAO) ve diyet takviyesi endüstrisi tarafından sorgulanması üzerine geri alındı. 1994'teki Diyet Takviyesi Sağlık ve Eğitim Yasası'na göre, FDA'nın bir takviyenin güvenli olmadığını kanıtlaması gerekmektedir. FDA, ephedra içeren ürünlerle ilgili sayısız olumsuz olay raporunu gözden geçirmiştir ve bu raporlardan 140'ı FDA ve dış uzmanlar tarafından derinlemesine klinik incelemeye tabi tutulmuştur. FDA dışındaki uzmanlardan elde edilen bulgular, ephedra'nın raporlarda belirtilen birçok olayın muhtemel nedeni olduğu yönündeki FDA'nın başlangıçtaki bulgularını desteklemektedir. FDA, 30 Aralık 2003'te, ephedra ürünlerinin ABD'de yasaklandığını ve bu yasağın Nisan 2004'te geçerli olacağını duyurdu. Nisan 2005'te, diyet takviyesi endüstrisi, FDA'nın ephedra yasaklayıcı kararına karşı başarılı bir şekilde karşı çıktılar. Yasak başladıktan bir yıl sonra, Utah'ta bir federal hakim, FDA'nın eylemini iptal ederek düşük dozda efedrin kullanımının zararlı olduğunu kanıtlayamadığını söyledi. Ağustos 2006'da bir temyiz mahkemesi Utah hakimlerinin kararını bozarak, FDA'nın ephedra içeren diyet takviyelerinin yasaklanmasını onayladı. Ephedra kullanımı, Ulusal Kolej Atletizm Derneği, Uluslararası Olimpiyat Komitesi ve Ulusal Futbol Ligi tarafından yasaklanmıştır. Ephedra, bazen "bitkisel ekstazi" olarak bir eğlence ilacı olarak da pazarlanmaktadır. FDA, eğlence ilacı olarak pazarlanan ephedra ürünlerinin onaylanmadığını ve yanlış markalanmış ilaçların yetkililer tarafından alınabileceğini duyurmuştur.
Yukarıda belirtilen kullanımlar halk arasındaki yaygın kullanımları yansıtmaktadır. Bu kullanımların bilimsel desteği olmayabilir veya bazı durumlarda tehlikeli olabilir. Bilimsel kanıt düzeyleri için lütfen aşağıdaki "Kullanım Alanları" bölümüne bakınız.
Kullanım Alanları
Olası Olarak Etkili...
- Obezite. Ephedra, egzersiz ve düşük yağlı diyetle birlikte kullanıldığında mütevazı kilo kaybı sağlayabilir, ancak potansiyel ciddi yan etkilere neden olabilir, hatta ürün dozaj talimatlarına uyan sağlıklı kişilerde bile. Ephedra'nın, 6 aya kadar ayda yaklaşık 0.9 kg (yaklaşık 2 pound) kilo kaybı ürettiği görülmektedir. Kilo kaybının bu zaman diliminden sonrasında devam edip etmediği veya ephedra durdurulduktan sonra kilonun geri dönüp dönmeyeceği bilinmemektedir. Kafein ek kilo kaybı sağlayabilir. Ephedra, kola cevizi ve söğüt kabuğu kombinasyonunun, aşırı kilolu ve obez bireylerde de mütevazı kilo kaybı sağlayabileceği yönünde erken araştırmalar bulunmaktadır. Ephedra, günde 90 mg ve kola cevizi birleşimi formülünde 192 mg kafein alımı ile 6 ay boyunca, vücut kitle indeksi (BMI) 25 ile 40 arasında olan aşırı kilolu bireylerde yaklaşık 5.3 kg (yaklaşık 12 pound) gibi mütevazı bir kilo kaybı geliştiği görülmüştür. Bu kombinasyon, toplam kalori alımının %30'una kadar sınırlanması ve orta düzeyde egzersiz ile birlikte, vücut yağını azaltma, “kötü” düşük yoğunluklu lipoprotein (LDL) kolesterolünü azaltma ve “iyi” yüksek yoğunluklu lipoprotein (HDL) kolesterolünü artırma etkisine de sahiptir. Ancak dikkatle taranmış ve izlenmiş, aksi takdirde sağlıklı olan yetişkinlerde bile, ephedra kombinasyonları kan basıncında ve kalp atış hızında küçük değişikliklere neden olabilmektedir. Bu ürünlerin güvenliği konusunda ciddi endişeler bulunmaktadır çünkü ephedra ve kafein gibi önemli miktarlarda uyarıcıları birleştirirler ve genellikle zararlı yan etkiler için izlenmeden alınmaktadır.
Olası Olarak Etkisiz...
- Egzersiz performansı. Bazı araştırmalar, ephedra'nın kafein ile alınmasının egzersiz performansını artırmak için sadece kafein alımına oranla daha etkili olmadığını göstermektedir.
Etkinliğini Değerlendirmek İçin Yetersiz Kanıt Düzeyi...
- Alerjiler.
- Astım ve diğer solunum hastalıkları.
- Burun tıkanıklığı.
- Soğuk algınlığı.
- Grip.
- Ateş.
- Diğer durumlar.
Bu bölümdeki bilgiler European Medicines Agency, National Center for Complementary and Integrative Health gibi resmi kaynaklar ve güncel akademik literatürden derlenmiş olup, doktor editörlüğünde düzenlenmiştir. Tıbbi bilgiler sürekli güncellenmekte ve değişmektedir. Bu nedenle burada verilen bilgiler kesin doğrulukta olmayabilir.
Yan Etkiler
Ephedra veya aktif bileşenlerini içeren ürünleri almayın. Ephedra, yetişkinler ve çocuklar için MUHTEMELEN GÜVENLİ DEĞİLDİR. Ephedra, bazı kişilerde ciddi yaşamı tehdit eden veya engelleyici durumlara neden olabilir. Ephedra kullanımı yüksek tansiyon, kalp krizi, kas hastalıkları, nöbetler, inme, düzensiz kalp atışı, bilincin kaybı ve ölümlerle ilişkilidir. Bu yan etkilerin, yüksek dozlar veya uzun süreli kullanımda daha olası olduğu düşünülmektedir. Günde 32 mg'dan fazla doz, beyindeki kanama riskini üç kat artırabilir. Ciddi yan etkilerin riski, herhangi bir potansiyel faydadan daha fazladır. Ephedra, ABD'de yasaklanmıştır. Ayrıca, ephedra daha az ciddi yan etkilere de neden olabilir; bu yan etkiler arasında baş dönmesi, huzursuzluk, kaygı, sinirlilik, kalp çarpıntısı, baş ağrısı, iştah kaybı, bulantı, kusma gibi durumlar bulunmaktadır. Ephedra'yı kafein gibi diğer uyarıcılarla birlikte kullanmayın. Bu, yan etki riskini artırabilir, bu yan etkilerin bazıları yaşamı tehdit edici olabilir. Kafein kaynakları arasında kahve, çay, kola cevizi, guarana ve mate bulunmaktadır. Önlemler Gebelik ve emzirme: Ephedra, MUHTEMELEN GÜVENLİ DEĞİLDİR. Ephedra, birkaç ciddi yan etki vakası ile ilişkilendirilmiştir. Kullanmayın. Göğüs ağrısı (anjina): Ephedra, kalbi uyarabilir ve bu durum göğüs ağrısını kötüleştirebilir. Kullanmayın. Düzensiz kalp atışı veya uzun QT aralığı sendromu: Ephedra, kalbi uyarabilir ve düzensiz kalp atışlarını kötüleştirebilir. Kullanmayın. Kaygı: Büyük dozlarda ephedra kaygıyı artırabilir. Kullanmayın. Diyabet: Ephedra, kan şekeri kontrolünü zorlaştırabilir, yüksek tansiyonu artırabilir ve diyabeti olan bireylerde dolaşım sorunlarını kötüleştirebilir. Kullanmayın. Temel titreme adı verilen bir hareket bozukluğu: Ephedra, temel titremeyi kötüleştirebilir. Kullanmayın. Yüksek tansiyon: Ephedra, yüksek tansiyonu kötüleştirebilir. Kullanmayın. Aşırı aktif tiroid ve ilgili durumlar: Ephedra, tiroidi uyarabilir ve aşırı aktif tiroidin belirtilerini kötüleştirebilir. Kullanmayın. Böbrek taşları: Ephedra ve aktif bileşeni efedrin böbrek taşlarına neden olabilir. Ephedra veya efedrin kullanmayın. Dar açılı glokom: Ephedra, bu durumun kötüleşmesine neden olabilir. Kullanmayın. Adrenal bez tümörü (feokromositoma): Ephedra, bu durumun belirtilerini kötüleştirebilir. Kullanmayın. Nöbet bozuklukları: Ephedra, bazı nöbet geçiren kişilerde nöbeti tetikleyebilir veya kötüleştirebilir. FDA'ya bildirilen 33 nöbet vakasının 27'si ephedra ile ilgilidir.
Dozaj Bilgileri
Ephedra'nın uygun dozu, kullanıcının yaşı, sağlığı ve diğer birçok duruma bağlıdır. Şu anda, ephedra için uygun doz aralığını belirleyecek yeterli bilimsel bilgi mevcut değildir. Doğal ürünlerin her zaman güvenli olmadığını ve dozajların önemli olabileceğini unutmayın. Ürün etiketlerinde ilgili talimatları izlediğinizden emin olun ve kullanmadan önce eczacınız veya doktorunuz gibi sağlık profesyonellerine danışın.
Etkileşimler
Düzensiz kalp atışına neden olabilecek ilaçlar (QT aralığı uzatan ilaçlar) - Ephedra, kalp atış hızınızı artırabilir. Düzensiz kalp atışına neden olabilen ilaçlarla birlikte ephedra alımı, kalp krizi gibi ciddi yan etkilere neden olabilir. Düzensiz kalp atışına neden olabilecek bazı ilaçlar arasında amiodaron (Cordarone), disopiramid (Norpace), dofetilid (Tikosyn), ibutilid (Corvert), prokainamid (Pronestyl), kinidin, sotalol (Betapace), tioridazin (Mellaril) ve diğerleri bulunmaktadır. Metilksantinler - Ephedra, bedeni uyarabilir. Metilksantinler de bedeni uyarır. Ephedra ile metilksantinlerin birlikte alınması, gerginlik, sinirlilik, hızlı kalp atışı, yüksek tansiyon ve kaygı gibi yan etkilere yol açabilir. Metilksantinler arasında aminofilin, kafein ve teofilin bulunmaktadır. Uyarıcı ilaçlar - Uyarıcı ilaçlar sinir sistemi hızlandırır ve kendinizi gergin hissetmenize ve kalp atış hızınızı artırmanıza neden olabilir. Ephedra da sinir sistemini hızlandırabilir. Uyarıcı ilaçlarla birlikte ephedra alımı, kalp atış hızında artış ve yüksek tansiyon gibi ciddi sorunlara yol açabilir. Uyarıcı ilaçlar arasında dietilheksid (Tenuate), epinefrin, fenermin (Ionamin), pseudoefedrin (Sudafed) ve diğerleri bulunmaktadır. Deksametazon (Decadron) - Ephedra, deksametazonun (Decadron) vücuttan atılmasını hızlandırabilir. Deksametazonla birlikte ephedra alımı, deksametazonun etkinliğini azaltabilir. Ergot türevleri - Ephedra, kan basıncını artırabilir. Ergot türevleri de kan basıncını artırabilir. Ephedra ve ergot türevleri birlikte alındığında, kan basıncını çok fazla artırabilir. Bu ergot türevleri arasında bromokriptin (Parlodel), dihidroergotamin (Migranal, DHE-45), ergotamin (Cafergot) ve pergolid (Permax) bulunmaktadır. Astım ilaçları (Beta-adrenerjik agonistler) - Ephedra kalbi uyarabilir. Bazı astım ilaçları da kalbi uyarabilir. Ephedra ile bazı astım ilaçları birlikte alındığında, aşırı uyarı ve kalp sorunlarına yol açabilir. Bazı astım ilaçları arasında albuterol (Proventil, Ventolin, Volmax), metaproterenol (Alupent), terbutalin (Bricanyl, Brethine) ve izoproterenol (Isuprel) bulunmaktadır. Depresyon tedavisi için ilaçlar (MAO inhibitörleri) - Ephedra, bedeni uyaran kimyasallar içerir. Bazı depresyon tedavisi için kullanılan ilaçlar bu kimyasalları artırabilir. Ephedra ile bu ilaçları birlikte almak, hızlı kalp atışı, yüksek tansiyon, nöbetler, kaygı ve diğer ciddi yan etkilere neden olabilir. Depresyon tedavisinde kullanılan bazı ilaçlar arasında fenelzin (Nardil), tranil cipromin (Parnate) ve diğerleri bulunmaktadır. Diyabet için kullanılan ilaçlar (Diyabet tedavisi ilaçları) - Ephedra kan şekerini artırabilir. Diyabet ilaçları kan şekerini düşürmek için kullanılır. Kan şekerini artırarak, ephedra diyabet ilaçlarının etkinliğini azaltabilir. Kan şekerinizi dikkatli bir şekilde izleyin. Diyabet ilacınızın dozu değiştirilmesi gerekebilir. Diyabet tedavisinde kullanılan bazı ilaçlar arasında glimepirid (Amaryl), gliburid (DiaBeta, Glynase PresTab, Micronase), insülin, pioglitazon (Actos), rosiglitazon (Avandia), klorpropamid (Diabinese), glipizid (Glucotrol), tolbutamid (Orinase) ve diğerleri bulunmaktadır. Nöbetleri önlemek için kullanılan ilaçlar (Antikonvülsanlar) - Nöbetleri önlemek için kullanılan ilaçlar beyindeki kimyasallara etki eder. Ephedra da beyindeki kimyasalları etkileyebilir. Bu kimyasalları etkileyerek, ephedra nöbet önleyici ilaçların etkinliğini azaltabilir. Nöbetleri önlemek için kullanılan bazı ilaçlar arasında fenobarbital, primidon (Mysoline), valproik asit (Depakene), gabapentin (Neurontin), karbamazepin (Tegretol), fenitoin (Dilantin) ve diğerleri bulunmaktadır.