Demir

Diğer İsimleri: Atom Numarası 26, Karbonat Demir Anhidrat, Sitrat Demir, Elemental Demir, Fe, Fer, Fer Elemental, Ferrik Demir, Ferrik Ortofosfat, Demir Karbonat Anhidrat, Demir Sitrat, Demir Fumarat, Demir Glukonat, Demir, Demir Pirofosfat, Demir Sülfat, Ferrum Fosforicum, Fumarat Demir, Glukonat Demir, Demir Gliserofosfat, Hem Demir Polipeptidi, Hierro, Demir Gliserofosfat, Ortophasfat Demir, Ortofosfat Ferrik, Atom Numarası 26, Hem Demir Polipeptidi, Pirofosfat Demir, Demir Sülfat.

Demir, bir mineraldir. Vücutta bulunan demirin çoğu kırmızı kan hücrelerindeki hemoglobinde ve kas hücrelerindeki miyoglobinde bulunur. Demir, oksijen ve karbondioksit taşımak için gereklidir. Ayrıca vücutta başka önemli işlevleri vardır. İnsanlar demir takviyeleri alarak düşük demir seviyelerini (demir eksikliği) ve bunun sonucu oluşan demir eksikliği anemisini önlemek ve tedavi etmek için kullanırlar. Demir eksikliği anemisi olan kişilerde kırmızı kan hücreleri yeterince oksijen taşıyamaz çünkü yeterli demirleri yoktur. Bu durumu olan insanlar genellikle çok yorgun hissederler. Demir ayrıca atletik performansı artırmak, öğrenme problemlerini tedavi etmek, dikkat eksikliği/hiperaktivite bozukluğuna (DEHB), huzursuz bacak sendromuna (HBS) ve ağız yaralarına karşı kullanılır. Bazı insanlar ayrıca Crohn hastalığı, kalp yetmezliği, çocuklarda nefes tutma atakları, çocuk gelişimi, depresyon, yorgunluk, düşünmeyi geliştirmek ve gebelikte zorluk çekmek için demir kullanır. Kadınlar, ağır adet kanamalarında kaybedilen demiri telafi etmek için bazen demir takviyeleri alırlar. Domuz, jambon, tavuk, balık, fasulye ve özellikle sığır eti, karaciğer ve kuzu eti gibi demir yönünden zengin gıdalar da kullanılır.

Yukarıda belirtilen kullanımlar halk arasındaki yaygın kullanımları yansıtmaktadır. Bu kullanımların bilimsel desteği olmayabilir veya bazı durumlarda tehlikeli olabilir. Bilimsel kanıt düzeyleri için lütfen aşağıdaki "Kullanım Alanları" bölümüne bakınız.

Kullanım Alanları

Etkili...

Kronik hastalıklara bağlı anemi. Kanser, böbrek problemleri veya kalp problemleri gibi birçok hastalık anemiye yol açabilir. Demiri, epoetin alfa gibi diğer ilaçlarla birlikte almak, böbrek problemi olan kişilerde veya kanser tedavisi görenlerde kırmızı kan hücrelerini artırabilir ve anemiyi tersine çevirebilir. Demiri damar yolu ile almak, ağızdan takviye almak yerine daha etkilidir.
Demir eksikliği. Demir takviyeleri almak, demir eksikliği ve vücutta yetersiz demire bağlı anemiyi tedavi etmek ve önlemek için etkilidir.
Hamilelikte demir eksikliği. Demir, hamile kadınların vücutta yeterli demir eksikliği nedeniyle anemi riskini azaltmasına yardımcı olabilir.

Olası Olarak Etkili...

ACE inhibitörleri nedeniyle oluşan öksürükler. Yüksek tansiyon için kullanılan ACE inhibitörleri bazen yan etki olarak öksürüğe yol açabilir. Bazı araştırmalar, demir takviyesinin bu yan etkiyi azaltabileceğini göstermektedir. ACE inhibitörleri arasında kaptopril (Capoten), enalapril (Vasotec), lisinopril (Prinivil, Zestril) ve daha fazlası bulunmaktadır.
Düşünmeyi geliştirmek. Demir almak, düşük demir seviyelerine sahip çocuklarda düşünme, öğrenme ve hafızayı geliştirmeye yardımcı olabilir. Erken bir çalışma, demir almanın, demir durumu bilinmeyen ergen kızların dikkatini artırabileceğini önermektedir.
Kalp yetmezliği. Kalp yetmezliği olan kişilerin yaklaşık %20'sinde vücuttaki düşük demir seviyeleri bulunmaktadır. Araştırmalar, demir damar yolu ile verilmesinin kalp yetmezliği semptomlarını iyileştirebileceğini göstermektedir. Ağızdan demir takviyesi almanın yardımcı olup olmayacağı henüz bilinmemektedir.
Huzursuz bacak sendromu (HBS). Araştırmalar, ağızdan demir almanın HBS semptomlarını, özellikle bacak rahatsızlığını ve uyku problemlerini azalttığını göstermektedir. Aslında, HBS ve düşük demir seviyelerine sahip kişiler için semptomları iyileştirmek amacıyla demir alınması tavsiye edilir. HBS olan bazı kişiler, demirin damar yoluyla (IV) enjekte edilmesinden sonra da semptomlarında iyileşme göstermiştir. Ancak her demir formunun IV verildiğinde etkili olup olmadığını bilmek için çok erken.

Etkinliğini Değerlendirmek İçin Yetersiz Kanıt Düzeyi...

Dikkat eksikliği/hiperaktivite bozukluğu (DEHB). Gelişen araştırmalar, demir sülfat (demir içeren kimyasal bir bileşen) almanın demir eksikliği olan çocuklarda DEHB'nin bazı ölçütlerini iyileştirdiğini göstermektedir.
Nefes tutma atakları. Erken araştırmalar, ağızdan ya da iğne ile demir almanın çocuklardaki nefes tutma ataklarının sıklığını azaltabileceğini önermektedir.
Çocuk gelişimi. Erken araştırmalar, demirin anemisi olmayan bebeklerde ve çocuklarda zihinsel performansı artırmadığını göstermektedir. Ancak motor beceriler gibi koordinasyon gelişiminde bir iyileşme olabilir. Diğer erken kanıtlar, ağızdan yalnızca demir takviyesinin çocukların büyümesini arttırmadığını göstermektedir.
Yorgunluk. Özel bir demir takviyesinin (Tardyferon) anemisi olmayan kadınlarda açıklanamayan yorgunluğu iyileştirebileceğine dair bazı erken kanıtlar vardır.
Fiziksel performans. Araştırmalar, demir takviyelerinin daha genç kadınlarda egzersiz yapma yeteneğini artırabileceğini göstermektedir. Ek erken araştırmalar da, demirin çocuklarda fiziksel performansı artırabileceğini önermektedir.
Ağız yaraları.
Crohn hastalığı.
Depresyon.
Kadın infertilitesi.
Ağır adet kanamaları.
Diğer durumlar.

Bu bölümdeki bilgiler European Medicines Agency, National Center for Complementary and Integrative Health gibi resmi kaynaklar ve güncel akademik literatürden derlenmiş olup, doktor editörlüğünde düzenlenmiştir. Tıbbi bilgiler sürekli güncellenmekte ve değişmektedir. Bu nedenle burada verilen bilgiler kesin doğrulukta olmayabilir.

Yan Etkiler

Demir, uygun miktarlarda ağızdan alındığında veya damar yoluyla enjekte edildiğinde çoğu insan için GÜVENLİ'dir. Ancak, mide rahatsızlığı ve ağrısı, kabızlık veya ishal, bulantı ve kusma gibi yan etkilere neden olabilir. Demir takviyelerini yemekle almak, bu yan etkilerden bazılarını azaltır. Ancak, yemek aynı zamanda vücudun demiri ne kadar iyi emdiğini de azaltabilir. Mümkünse demir, aç karnına alınmalıdır. Çok fazla yan etkiye neden olursa, yemekle alınabilir. Süt ürünleri, kahve, çay veya tahıllar içeren gıdalarla alım yapılmasından kaçınılmalıdır. Demir sülfat, demir glukonat, demir fumarat ve diğerleri gibi birçok demir ürünü bulunmaktadır. Polişakarit-demir kompleksi (Niferex-150 vb.) içeren bazı ürünlerin daha az yan etki yaptığı iddia edilmektedir. Ancak bu iddiayı destekleyen güvenilir bir kanıt yoktur. Bazı enterik kaplamalı veya kontrollü salınım demir ürünleri bazı kişilerde bulantıyı azaltabilir; ancak, bu ürünlerin vücut tarafından emilimi de daha az olabilir. Sıvı demir takviyeleri dişleri karartabilir. Yüksek dozlarda demir ÇOCUKLAR için GÜVENLİ DEĞİLDİR. Demir, çocuklarda zehirlenme ölümlerinin en yaygın nedenidir. Kilogram başına 60 mg kadar düşük dozlar bile ölümcül olabilir. Demir zehirlenmesi, mide ve bağırsak rahatsızlığı, karaciğer yetmezliği, tehlikeli derecede düşük kan basıncı ve ölüme neden olabilen birçok ciddi sorun yaratabilir. Bir yetişkinin veya çocuğun önerilen miktardan fazla demir aldığını düşünüyorsanız, hemen sağlık uzmanınıza veya en yakın zehir kontrol merkezine başvurun. Yüksek demir alımının kalp hastalığı geliştirme riskini artırabileceği yönünde endişeler vardır. Bazı çalışmalar, özellikle kırmızı et gibi gıda kaynaklarından yüksek demir alımına sahip olan kişilerin kalp hastalığı olma olasılığının daha yüksek olduğunu göstermektedir. Bu durum, tip 2 diyabeti olan insanlar için özellikle geçerli olabilir. Ancak bu tartışmalıdır. Diğer bazı çalışmalar, demirin kalp hastalığı riskini artırmadığını göstermektedir. Demirin kalp hastalığı riskini artırıp artırmadığı kesin olarak bilinmemektedir.

Dozaj Bilgileri

Aşağıdaki dozlar bilimsel araştırmalarda incelenmiştir: AĞIZDAN: Yetişkinlerde demir eksikliği: Günde 3 defa 50-100 mg elemental demir. Yetişkin kadınlarda haftada 30-120 mg arasında dozlar kullanılmıştır. Çocuklarda demir eksikliği anemisinin tedavisi için: Günlük 4-6 mg/kg doz, üç doza bölünerek uygulanır. Hem yetişkinlerde hem de çocuklarda, 2-3 aylık tedavi anemiyi geri döndürebilir ancak vücudun depoladığı demir miktarını artırmayabilir. Bu nedenle, genellikle vücudun demir rezervlerini artırmak için 6 ay daha tedaviye devam edilir. Çocuklarda demir eksikliğini önlemek için, Amerikan Pediatri Akademisi bazı gruplara demir takviyeleri önermektedir. Anne sütü ile beslenen bebekler için, yaşları 4-6 ay arasında 1 mg/kg/gün elemental demir önerilmektedir. 6-12 aylık bebekler günde 11 mg demir içeren gıda veya takviye almalıdır. Prematüre bebekler için, ilk yıl boyunca günde 2 mg/kg önerilmektedir. Bu, bebek formüle geçirildiğinde veya gıda kaynaklarından yeterli demir alana kadar devam edilmelidir. Formül ile beslenen çocuklar, bebek formülünden yeterli demiri almaktadır. 1-3 yaş arası çocuklar genellikle günde 7 mg olan önerilen günlük miktarı karşılamak için gıdalardan yeterli demiri almaktadır; ancak, gerektiğinde bir takviye eklenebilir. Demir eksikliği olan ergen bireylerde öğrenme ve düşünme becerilerini geliştirmek için: Günde 2 defa 650 mg demir sülfat önerilmektedir. ACE inhibitörlerine bağlı öksürük için: Günde 256 mg demir sülfat önerilmektedir. Huzursuz bacak sendromu (HBS) için: 12 hafta boyunca günde 2 defa 325 mg demir sülfat önerilmektedir. DAMAR YOLU İLE: Kronik hastalığa bağlı anemi için: 6 ay boyunca IV olarak günde 223-2 mg demir verilmesi veya 1 hafta boyunca IV olarak 1020 mg verilmesi önerilmiştir. Kalp yetmezliği için: Ferrik karboksimaltaz (demir sukrozuna benzer, Venofer) 200 mg her hafta damar yolu ile verildi ve demir seviyeleri normale döndürebilmek için 6 ay boyunca aylık 200 mg verilmeye devam edilmiştir. 6 ay ve altındaki bebekler için yeterli alım (AI) 0.27 mg/gün'dür. Daha yaşlı bebekler ve çocuklar için önerilen günlük miktarlar (RDA): 7-12 aylık bebekler için 11 mg/gün; 1-3 yaş arası çocuklar için 7 mg/gün; 4-8 yaş arası için 10 mg/gün; 9-13 yaş arası için 8 mg/gün; 14-18 yaş arasındaki erkekler için 11 mg/gün; 14-18 yaş arasındaki kızlar için 15 mg/gün. Yetişkinler için demir için RDA 19 yaş ve üzeri erkeklerde günde 8 mg, 51 yaş ve üzeri kadınlarda ise günde 8 mg'dır. 19-50 yaş arasındaki kadınlar için RDA 18 mg/gündür. Hamile kadınlar için RDA 27 mg/gündür. Emziren kadınlar için, 14-18 yaş arası için günde 10 mg ve 19-50 yaş arası için günde 9 mg RDA'dır. Tolerable Upper Intake Levels (UL), istenmeyen yan etkilerin beklenmediği en yüksek alım miktarları: bebekler ve çocuklar doğumdan 13 yaşına kadar günde 40 mg; 14 yaş ve üzeri kişiler (hamilelik ve emzirme dahil) için ise 45 mg/gündür. UL tavsiyeleri demir eksikliği için tıbbi gözetim altında bulunan kişiler için geçerli değildir. Farklı miktarlarda elemental demir içeren çok sayıda demir takviyesi bulunmaktadır: 1 gram demir glukonat = 120 mg elemental demir (12% demir); 1 gram demir sülfat = 200 mg elemental demir (20% demir); 1 gram demir fumarat = 330 mg elemental demir (33% demir). Bu farklı formların etkinliği ve yan etkileri takviye edilen elemental demir miktarları eşit olduğunda benzerlik göstermektedir.

Etkileşimler

Antibiyotikler (Kinojen antibiyotikler) Orta düzey Demir, antibiyotiğin vücut tarafından ne kadar emildiğini azaltabilir. Demir, bazı antibiyotiklerle birlikte alındığında bu antibiyotiklerin etkinliğini azaltabilir. Bu etkileşimi önlemek için demiri, antibiyotikten iki saat önce ya da iki saat sonra almak gerekir. Bu etkileşim meydana gelen antibiyotiklerden bazıları: siprofloksasin (Cipro), enoksasin (Penetrex), norfloksasin (Chibroxin, Noroxin), sparfloksasin (Zagam), trovafloksasin (Trovan) ve grepafloksasin (Raxar). Antibiyotikler (Tetrasiklin antibiyotikler) Orta düzey Demir, mide içinde tetrasiklin antibiyotikleri ile birleşerek bu antibiyotiklerin vücut tarafından ne kadar emildiğini azaltabilir. Demir, tetrasiklin antibiyotikleri ile birlikte alındığında bu antibiyotiklerin etkinliğini azaltabilir. Bu etkileşimi önlemek için demiri, tetrasiklinlerden iki saat önce ya da dört saat sonra almak gerekir. Tetrasiklin antibiyotikleri arasında demecloksisin (Declomycin), minosiklin (Minocin) ve tetrasiklin (Achromycin) bulunmaktadır. Bifosfanatlar Orta düzey Demir, vücudun bifosfonatları ne kadar emdiğini azaltabilir. Demir ile birlikte bifosfonat almak, bifosfonatların etkinliğini azaltabilir. Bu etkileşimi önlemek için bifosfonatları, demirden en az iki saat önce veya günün ilerleyen saatlerinde almak gerekir. Bifosfonatlar arasında alendronat (Fosamax), etidronat (Didronel), risedronat (Actonel), tiludronat (Skelid) ve diğerleri bulunmaktadır. Dolutegravir (Tivicay) Orta düzey Dolutegravir (Tivicay), HIV enfeksiyonu için kullanılan bir ilaçtır. Demir, dolutegravirin vücut tarafından ne kadar emildiğini azaltabilir. Bu etkileşimi önlemek için dolutegraviri, demirden en az 2 saat önce veya 6 saat sonra almak gerekir. HIV için kullanılan ilaçlar (Entegre inhibitörleri) Orta düzey Demir, entegre inhibitörleri ile birlikte alındığında, bu ilaçların kan seviyelerini azaltabilir. Bu, etkinliklerini azaltabilir. Entegre inhibitörlerinin kullanıcısıysanız ve demir almak istiyorsanız, sağlık uzmanınızla konuşmalısınız. Entegre inhibitörleri arasında dolutegravir (Tivicay), elvitegravir (Vitekta) ve raltegravir (Isentress) bulunmaktadır. Levodopa Orta düzey Demir, levodopanının vücut tarafından ne kadar emildiğini azaltabilir. Demir ile levodopayı aynı anda almak levodopanın etkinliğini azaltabilir. Demir ile levodopayı aynı anda almaktan kaçınmak gerekir. Levotiroksin Orta düzey Levotiroksin, düşük tiroid fonksiyonu için kullanılmaktadır. Demir, levotiroksinin vücut tarafından ne kadar emildiğini azaltabilir. Demir ile levotiroksin birlikte alındığında, levotiroksinin etkinliğini azaltabilir. Levotiroksin içeren bazı markalar: Armour Thyroid, Eltroxin, Estre, Euthyrox, Levo-T, Levothroid, Levoxyl, Synthroid, Unithroid vb. Metildopa (Aldomet) Orta düzey Demir, metildopa (Aldomet) vücudun ne kadar emildiğini azaltabilir. Demir ile metildopa (Aldomet) birlikte almak, metildopa (Aldomet) etkinliğini azaltabilir. Bu etkileşimi önlemek için demiri, metildopa (Aldomet) almadan en az iki saat önce veya sonra almak gerekir. Mikofenolat mofetil (CellCept) Orta düzey Demir takviyelerinin vücudun mikofenolat mofetil emilimini nasıl etkileyeceği belirsizdir. Demirin, mikofenolat mofetil (CellCept) vücudun ne kadar emildiğini azaltabileceği düşünülmüştür. Bu nedenle, demiri mikofenolat mofetil (CellCept) ile birlikte almak, mikofenolat mofetil (CellCept) etkinliğini azaltabilir. Ancak, tüm araştırmalar demirin mikofenolatın emilimini etkilediğini bulmamıştır. Bu potansiyel etkileşimin ciddi bir sorun olup olmadığı net değildir. Daha fazla bilgi edinilene kadar, demiri mikofenolat mofetil (CellCept) almadan en az dört ile altı saat önce veya iki saat sonra almak gerekmektedir. Penisillamin (Cuprimine, Depen) Orta düzey Penisillamin, Wilson hastalığı ve romatoid artrit tedavisinde kullanılır. Demir, penisillaminin vücut tarafından ne kadar emildiğini azaltabilir ve penisillaminin etkinliğini azaltabilir. Bu etkileşimi önlemek için demiri, penisillamini almadan iki saat önce veya iki saat sonra almak gerekir. Kloramfenikol Küçük düzey Demir, yeni kan hücrelerinin üretimi için önemlidir. Kloramfenikol yeni kan hücrelerini azaltabilir. Uzun süre kloramfenikol almak, demirin yeni kan hücreleri üzerindeki etkilerini azaltabilir. Ancak çoğu insan kloramfenikolu kısa bir süre aldığından, bu etkileşim büyük bir sorun değildir.